เวชศาสตร์ความงาม

 Co2 laser   เลเซอร์รุ่นแรกๆ ในการแก้ปัญหาผิวพรรณ นั่นก็คือ Co2 laser โดยได้เข้ามีบทบาทเป็นอย่างมาก ในการผ่าตัดเนื้อเยื่อที่ผิดปกติที่ไม่ใช่มะเร็ง( Benign tomor lesions) เช่น ใฝ ขี้แมลงวัน ฯลฯ โดยได้เริ่มมีการนำมาใช้ตั้งแต่ปี ค.ศ. 1964 และมีการใช้งานอย่างแพร่หลาย โดยเฉพาะในทางผิวหนัง จนแพทย์ผิวหนังได้ขนานนาม Co2 laser คือม้าใช้งานทางเลเซอร์ เพราะสามารถทำได้ง่าย รวดเร็ว ในการผ่าตัดเล็กๆ ไม่เกิดรอยเลือด และมีความแม่นยำในการผ่าตัดมากกว่าใบมีดผ่าตัด

ภาพประกอบ: CO2 Laser กับการรักษากระเนื้อในผู้สูงอายุ

Co2 laser เป็นเลเซอร์ที่ให้ความถี่ช่วงคลื่นอินฟราเรดระยะไกล(far-infrared light) 10,600 nm โดยดูดซึมได้ดีในน้ำ ซึ่ง (80% ของผิวหนังคนเราประกอบด้วยน้ำ) ทำให้พลังงานที่ปล่อยออกจากเครื่องเลเซอร์นี้เกือบ 90 % ( ประมาณ 20-50 ไมโครเมตร) ดูดซึมเข้าสู่เนื้อเยื่อ ทำให้เกิดความร้อนอย่างรวดเร็ว ทำให้หลอดเลือดหดตัวและแข็งตัวอย่างรวดเร็ว จึงไม่มีเลือดไหลให้เห็นได้

ภาพประกอบ: CO2 Laser นำมาตัดใฝ

การใช้ประโยชน์ของ Co2 laser ในแง่บทบาทต่อปัญหาด้านผิวหนัง ที่ได้ผลค่อนข้างดี มีพอสังเขปดังนี้ กระเนื้อ ขี้แมลงวัน หูด ติ่งเนื้อ ต่อมไขมันอุดตันหางตา ( Xanthelasma , adenoma sebaceous,syringoma ) ไฝ แผลเป็นรอยนูนบางอย่าง ฯลฯ แต่ข้อเสียของเลเซอร์ CO2 ก็คือ หลังทำอาจจะมีสะเก็ด หรือรอยดำได้ โดยเฉพาะกรณียิงในปริมาณที่มาก ทั่วใบหน้า

 จากที่กล่าวมาอย่างสังเขป จะเห็นว่า Co2 laser จึงมีบทบาทคล้ายใบมีดผ่าตัด สำหรับความผิดปกติของผิวหนังที่ไม่มาก แต่ก็มีผลข้างเคียงได้เช่นกัน ถ้ามีการผ่าตัดด้วยเลเซอร์ไปโดนเนื่อเยื่อข้างเคียง ก็อาจจะเกิดรอยแผลเป็น รอยดำ ได้เช่นเดียวกับการผ่าตัดด้วยใบมีด

Fractional CO2 Laser: ก็คือ CO2 Laser ความยาวช่วงคลื่น 10,600 nm ที่เปลี่ยนหัว Hand piece จากที่ปล่อยลำแสงเป็นลำตรง เพื่อตัดเนื้อเยื่อ ให้ปลดปล่อยลำแสง เป็นจุดเล็กๆ เพื่อแบ่งซอยพลังงานจากลำแสงให้บีบเล็กลง  เพื่อลดผลข้างเคียงด้านรอยดำหลังยิง และนำมาใช้ประโยชน์ในการเก็บรายละเอียด แผลเป็นรอยหลุม หลังทำ Fractional Laser กลุ่ม Fine scan or Fraxel และในต่างประเทศได้นำมาใช้ในการลอกหน้า รักษาแผลเป็นหลุม หรือริ้วรอยเล็กๆ เพราะคนไข้กลุ่มนี้ ผิวขาว และไม่ค่อยโดนแดด จึงมีโอกาสเกิดแผลเป็น รอยดำได้ยากกว่าผิวเอเซีย ที่มักจะโดนแดดจัด

ตัวอย่างการยิงลอกหน้า ด้วย Fractional CO2 ทั่วหน้า ซึ่งคนผิวขาว แดดไม่ค่อยแรง จะไม่ค่อยพบปัญหาอะไร

แต่ถ้าลองมายิงในผิวเอเซีย ด้วย Fractional CO2 ทั่วหน้า จะมีปัญหารอยแดงนาน แล้วดำได้ จากสีผิวและแดดแรง

ปัจจุบันนี้ เลเซอร์ตัวนี้ มักจะหัวให้เลือกยิง จะยิงแบบตัดเนื้อเยื่อ หูด ใฝ ฯลฯ ก็จะใช้หัวยิงแบบ CO2 Laser รุ่นเดิม แต่ถ้าหวังผลแค่ลอกผิวตื้นๆ ลอกพังผืดที่เกาะรอยหลุมสิว หรือริ้วรอยเล็กๆ หรือแผลเป็นตื้นๆ ก็จะเปลี่ยนหัวยิงมายิงแบบ FractionalCO2

เรียบเรียงใหม่และค้นคว้าโดย นพ. จรัสพล รินทระ

วีดีโอ สาธิตการกำจัดใฝ ด้วยหัว CO2 Laser

วีดีโอสาธิต การลอกหน้าด้วยเลเซอร์ Fractonal CO2