ผิวหนัง

Atopic dermatitis คือ ภาวะโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง ในกลุ่มอาการ แบบ eczema ซึ่งมีสาเหตุความผิดปกติ จากภายในร่างกายเอง มักพบในกลุ่มคนที่มีประวัติโรคภูมิแพ้ เช่น หอบหืด แพ้อากาศ พบได้บ่อยในเด็กและวัยรุ่น โดยมักมีประวัติคนในครอบครัวมีปัญหาร่วมด้วย

ลักษณะอาการที่ตรวจพบ แบ่งได้เป็นกลุ่มอายุดังนี้ 

รูปที่ 1: ภาพประกอบลักษณะรอยโรคผื่นแพ้ Atopic dermatitis ที่แก้ม ในเด็กเล็กในเด็กเล็ก ( อายุ 3 เดือน-3ปี) มักพบมีอาการที่บริเวณใบหน้า โดยเฉพาะที่แก้มและคาง มักมีลักษณะเฉียบพลัน(Acute exzema) คือมีตุ่นน้ำพองใส คัน และอาจแตก ติดเชื้อแทรกซ้อนมีแผลเป็นได้( ดังในภาพประกอบที่ 1 )

รูปที่ 2: ภาพประกอบลักษณะรอยโรคผื่นแพ้ Atopic dermatitis ที่ข้อพับข้อเท้าในเด็กโต

ในเด็กที่โตขึ้น( อายุ 2-12 ปี) ผื่นมักจะพบบริเวณข้อพับ เช่น ซอกคอ ข้อพับ แขน ขา เป็นมากเมื่ออากาศเปลี่ยนแปลง เช่น หน้าร้อน เหงื่อออกมาก หรืออากาศแห้ง โดยมีอาการคันมาก ๆ ผื่นจะนูนเล็กน้อย ไม่ค่อยเป็นตุ่มน้ำ หรือน้ำเหลืองให้เห็น( ดังในภาพประกอบที่ 2 )

รูปที่ 3: ภาพประกอบลักษณะรอยโรคผื่นแพ้ Atopic dermatitis ที่ข้อพับขา ซึ่งเป็นมานานในเด็กโต หรือผู้ใหญ่

เด็กที่อายุ มากกว่า 12 ปี หรือผู้ใหญ่ ผื่นจะเห็นเด่นชัดขึ้น บริเวณข้อพับเช่นกัน แต่จะหนาเป็นปื้น ดังในภาพ มักจะคัน และเกาจนเป็นแผล มักเป็นเรื้อรังและไม่หายขาด ( ดังภาพประกอบที่ 3 )

แนวทางการรักษา

1. การใช้ครีมกลุ่มเสตียรอยด์ ทาบริเวณที่มีอาการ โดยเลือกชนิดของยา และความเข้มข้นของยาแตกต่างกันแล้วแต่บริเวณและลักษณะผื่น แต่ไม่ควรใช้ต่อเนื่อง และระยะเวลานาน เพราะอาจเกิดผลแทรกซ้อนได้
2. หลีกเลี่ยงสภาพอากาศที่ร้อนหรือแห้งเกินไป
3. เลือกใช้สบู่หรือครีมที่มีส่วนผสมของ Lanolin หรือ Ceramide เพื่อลดอาการผิวแห้ง อาการคัน
4. เลือกครีมบำรุง เพื่อให้ผิวหนังชุ่มชื้นอยู่เสมอ
5. ตัดเล็บเด็กให้สั้น เพื่อป้องกันการเกาที่ทำให้เกิดแผลอักเสบแทรกซ้อน

เรียบเรียงใหม่โดย นพ.จรัสพล รินทระ